[밝은 눈 클리닉] 2) 갑상샘눈병증

잘보는안과 문홍재 원장

갑상샘눈병증은갑상샘 질환과 연관되어 발생하는 안와 질환으로 갑상샘 기능 이상이 오게 되면 갑상샘 호르몬 분비의 이상으로 여러 가지 전신적인 증상을 나타내는 것과 함께 눈에도 이상이 생길 수 있습니다.

초기에는 눈이 붓고 결막이 충혈되고,눈이 앞으로 돌출되기도 하고,눈을 움직이는 근육의 이상으로 물체가 둘로 보이는 경우도 있고 눈이 크게 떠지는 현상 등이 나타납니다.

갑상샘눈병증의 활동기에 눈꺼풀 부종의 정도는 다양하게 나타나는데,밤새 누워 있은 후 아침에 더 심하게 나타납니다.종종 비대칭적이며,성인에서 지속되는 눈꺼풀 부종이 있다면 갑상샘눈병증을 의심해야 합니다.

위눈꺼풀뒤당김은갑상샘눈병증의 가장 흔한 소견이며 흔히 눈이 크게 떠지는 현상입니다.또한 아래눈꺼풀의뒤당김이나 눈꺼풀 속말림도 발생할 수 있으며, 이러한 눈꺼풀의 위치 이상은 미용적 문제뿐 아니라 노출과 연관된 안구표면의 이상을 초래할 수 있어 진단과 함께 적절한 치료가 필요합니다.

안와 연조직의 부종과 지방조직의 비대로 안구돌출이 발생할 수 있는데, 대개는 양측성이나 비대칭적으로 오는 경우도 있습니다.안구돌출 정도는 개인별 차이가 있으므로 절대적 수치보다는 상대적 변화를 유의하여 관찰해야 하며,안구돌출이 심하면 토안과 노출로 미용적 문제뿐 아니라 각막미란을 일으킬 수 있으며,심하면 각막궤양과 천공까지 일으킬 수 있으므로 각막 보호에 유의하여야 합니다.

갑상샘눈병증 급성기의 외안근 부종이나 만성기의 섬유화로 인하여 제한성 근병증(눈을 움직이는 근육의 이상)에 의한 안구운동장애 및 복시가 발생할 수 있습니다.급성으로 발생하는 경우도 있으나 일반적으로는 서서히 발병하여 간헐적으로 증상을 나타냅니다.

갑상생눈병증이 심한 경우 시력장애를 호소할 수 있는데, 이는 주로 안와첨 부위에서 외안근비대와연조직 부종에 의한 부피 증가로 시신경이 눌리어 발생하는 것으로 알려져 있습니다.이러한 갑상샘눈병증과 연관된 시신경병증에 의한 시력장애는 갑상샘눈병증 환자의 약6%정도에서만 발생하는 것으로 알려져 있으나 그 심각성을 고려할 때 신속한 진단과 치료가 필수적이라 할 수 있습니다.

갑상샘 기능이상으로 갑상샘눈병증이 발생하게 되면 눈이 불편하고 외관상으로 변화가 많이 오지만 병에 대해 이해하고 단계적으로 적절한 치료를 받으면 외관상으로나 기능적으로 만족하는 경우가 대부분이므로 가까운 전문의 선생님과 의논하여 긍정적인 방향으로 나은 결과를 위해 노력하는 것이 바람직합니다.

도움말 대구 잘보는안과의원 문홍재 원장