[결혼·출산·육아가 행복한 경북] <4>안전한 출산 환경 조성 올인 나선 청도군

보건소에 산부인과 전문의 상주 "대도시 나갈 필요 없어요"

지난 5일 청도야외공연장에서 열린 어린이날 행사에서 참가자들이 저출산 극복 캠페인을 펼치고 있다. 청도군 제공

경북도에 따르면 올 4월 말 현재 인구는 269만4천544명으로 2016년에 비해 0.2% 감소했다.

또 합계출산율(여성 1명이 평생 낳을 수 있는 평균 자녀 수)은 1.46명으로 전국 6위이다. 평균출산연령은 31.72세로 높아지는 추세다. 지난해 말 현재 가임여성은 57만1천966명으로 매년 평균 9천300명 정도 감소하고 있다.

경북도는 단순한 출산장려정책에서 벗어나 저출산 현상의 기저에 자리하고 있는 사회구조와 문화에 대한 거시적 대책까지 확장하고 있다.

경북도는 2020년까지 합계출산율을 1.8명으로 끌어올릴 계획이다. 이를 위해 ▷미혼남녀 결혼 여건 조성 ▷임신과 출산 지원 ▷보육'교육'일 가정 양립 지원 ▷결혼'출산'가족 친화적 사회분위기 조성에 적극 나선다.

김호섭 경북도 미래전략기획단장은 "자녀 양육에 따른 경제적 부담 증가와 양질의 일자리 감소로 결혼 연령이 늦어진 것이 저출산의 원인"이라면서 "저출산을 극복하기 위한 중장기 정책과제와 23개 시'군 특성에 맞는 우수과제를 발굴하고 있다"고 밝혔다.

◆23개 시'군 "출산율을 높여라"

청도군은 임신과 출산에 대한 사회적 책임을 강화하는 시책을 펼쳐 주목받고 있다. 특히 '임산부의 안전한 출산을 위한 환경 조성'을 군정 목표 중 하나로 정했다. 청도군은 지난 2015년 대도시 인접지역으로 분만취약지 지정 예외지로 분류되면서 인건비 지원 등 국가지원사업에서 불리한 처지에 놓이게 됐다. 청도군은 위기를 기회로 삼자며 공공 외래 산부인과를 도입하는 등 임신'출산 친화적 정책을 확대 개편했다.

청도군 보건소 3층 산부인과 진료실에는 오후가 되면 임산부들이 찾아온다. 월~금요일 오후 2~5시 산부인과 전문의가 상주하며 임산부 진료와 초음파, 부인과 검사 등을 맡는다. 산부인과 전문 진료만 보기 때문에 크게 붐비지 않아 전화 예약도 필요 없다. 임산부는 검진 당일 방문해도 진료가 가능하다.

임신부 김수경(40'청도군 화양읍) 씨는 "대도시 큰 병원까지 가지 않아도 출산 때까지 전문의 진료를 받을 수 있어 안심"이라며 "진료비가 없고 시간까지 절약할 수 있어 정말 좋다"고 했다. 지역에 산부인과가 없어 큰 불편을 겪었던 임산부들은 지난해 3월부터 도입된 공공 외래 산부인과 운영을 환영하고 있다. 넉넉한 시간을 갖고 전문의의 꼼꼼한 진료와 자세한 설명을 들을 수 있기 때문이다. 청도군보건소 산부인과 김혜영 원장은 "산부인과가 없는 농촌 지역의 경우 공공 외래 산부인과 도입이 큰 도움이 된다"고 했다.

앞서 청도군 보건소는 '청도사랑 산부인과' '찾아가는 산부인과' 등의 형태로 임산부 진료에 고심해 왔다. 하지만 월 1~4회 정도의 방문 진료에 그치는 이들 시책은 임산부 진료 공백과 불편을 해소하기 어려웠다. 또한 전문의 유치에 노력을 기울였지만 농촌으로 오려는 산부인과 의사는 없었다.

이에 따라 군은 지난 2015년 공공기관 최초로 외래 산부인과를 운영하기로 하고 운영조례 개정, 예산확보, 산부인과 전문의 유치에 나섰다. 이어 대구 효성병원을 위탁 의료기관으로 선정했다. 군 보건소 3층 증축공사를 통해 단독 진료실을 마련하고, 2016년 3월 개원했다.

공공 외래 산부인과는 전액 군비가 투입된다. 초음파와 태아 기형검사 등 모든 진료비는 출산 때까지 무료다. 임산부 외에 갱년기 검사, 골다공증 등 부인과 질환 상담과 처치를 위해 찾는 여성들도 점차 늘고 있다.

지난해 출범한 공공 외래 산부인과는 지난해 9월 경북도 정부 3.0 경진대회에서 우수사례로 금상을 수상했고, 지난해 11월 행정자치부 저출산 극복 경진대회에서 우수기관으로 선정돼 교부세 1억원을 받았다.

◆출산장려 정책 아이디어 잇따라

지역 실정에 맞춰 출산장려금을 대폭 상향 조정해 입법예고했다. 임신, 출산, 양육 등에 소요되는 경제적 부담을 덜어주기 위한 시도다. 첫째 아이 경우 30만원에서 150만원, 둘째 아이 210만원에서 560만원, 셋째 아이 300만원에서 900만원으로 인상할 예정이다. 이에 따라 셋째 아이 경우 출산 시 300만원, 매월 25만원씩 24개월을 지원받게 된다. 청도군 보건소 김정희 출산지원담당은 "가임 여성이나 특히 다문화여성이 진료나 육아 문제 때문에 임신을 포기하지 않도록 출산환경 조성과 건강증진에 집중하고 있다"고 했다.

다양한 출산장려 정책으로 노령화 사회, 인구 감소에 대비하고 있다. 저출산 극복 캠페인을 연중 펼치는 한편 임신을 축하하고, 임산부를 배려하는 문화를 확산한다는 것이다. 출산정책이 단기간에 성과가 나타나는 사업이 아닌 만큼 실질적으로 도움이 되는 시책을 발굴해 밀고 나간다는 방안이다.

특히 신생아 및 입양 영아를 대상으로 건강보험을 지원해 5년간 3만원 기준으로 보험료를 납부해준다. 신생아가 18세가 될 때까지 각종 보장을 받도록 지원하는 정책이다. 보건소에 따르면, 2016년의 경우 155가구의 아이가 제도의 혜택을 보고 있다고 했다.

또한 소득이 낮은 출산가구에 대해 건강관리사를 파견해 산모 회복과 신생아 양육을 지원한다. 첫째 아이 10일, 둘째 아이 15일, 셋째 아이 이상은 20일씩 관리사 파견을 지원한다. 이 밖에 ▷임신, 출산 축하선물 제공 ▷임산부 행복교실 ▷아기주민등록증 발급 ▷영유아 용품 대여 등을 실시하고 있다.

청도군 보건소 박미란 소장은 "60~65세 여성의 아기돌봄 참여 제도 등 육아에 부담을 덜어주는 정책을 개발하고, 지역의 시설과 인력을 최대한 활용하고 있다"고 했다.