[헬스 & 웰빙] 혈액투석'재활-만성신부전 '신대체요법' 치료효과 훨씬 높여…대구경상병원

만성신부전은 다양한 원인 질환에 의해 신장기능이 저하되면서 체내에 여러 종류의 노폐물이 축적되어 전신증상을 나타내는 증후군을 말한다. 우리나라에서도 당뇨병의 발생률이 증가함에 따라 당뇨병성 만성신부전이 급격히 증가하는 추세다. 특히 신장기능이 약해져 전신적인 증상과 요독증을 보이는 경우 환자의 신장을 대신할 수 있는 치료법이 필요한데 이러한 치료를 '신대체요법'이라고 한다.

◆인공신장실

신대체요법은 크게 혈액투석, 복막투석 등 투석치료와 신장이식 등의 방법이 있다. 투석치료는 신기능의 15~20%를 보완하는 치료법으로 환자가 일상생활을 유지하는 데 큰 문제는 없다. 그렇지만 요독치료에 있어서는 신장이식만큼의 효과가 없어 불완전한 치료라고 볼 수 있다. 신장이식은 공여신장의 제한 등 여러 가지 제약으로 인해 쉽게 시행할 수 없는 치료라는 것을 감안한다면 말기 신부전 환자의 투석은 중요한 치료법이라 할 수 있다.

혈액투석은 한쪽에는 환자의 혈액과 다른 한쪽에는 투석액을, 투석막을 사이에 두고 서로 반대방향으로 흘려주어 혈액에 축적된 노폐물을 제거하고, 동시에 체내의 과다한 수분을 압력을 통해 제거하는 원리를 이용한다. 복막투석에 비해 빠른 시간 내 환자의 상태를 안정시킬 수 있다.

대구경상병원에서는 이러한 투석환자 치료의 특성을 고려해 5008s 투석기를 도입, 기존의 혈액투석보다 투석효율과 생체적합성을 월등히 향상시킨 첨단혈액투석방법인 혈액투석 여과법(hemodiafiltration) 치료를 하고 있다. 이 여과법은 투석효율증가뿐만 아니라 신부전 환자의 빈혈 개선, 투석중 저혈압 감소, 중분자 물질을 효율적으로 제거하여, 베타2 마이크로 글로불린이라는 물질의 축적을 억제할 수 있다.

◆차별화된 팀 어프로치 전문재활치료

재활의학은 장애를 가진 사람을 주어진 조건에서 신체적, 정신적, 사회적 능력뿐 아니라 취미, 직업, 교육 등 잠재적 능력을 최대한 발달시켜줌으로써 정상에 가까운 생활을 영위할 수 있게 해주는 의학의 한 분야이다. 운동학, 기능회복의 생리학, 운동치료학이 재활의학의 기초를 이루고, 그 위에 임상학으로서의 물리요법, 작업요법, 언어요법, 약물요법으로 구성된다.

대구경상병원에서는 새로운 시스템인 팀 어프로치 재활치료를 통해 원스톱 서비스를 제공하고 있다. 뇌신경, 척수신경 손상환자를 위해 특별한 운동치료 프로그램, 운동조절(motor control)과 운동학습(motor learning)의 원리를 이용한 다양한 치료기술을 중추신경 손상 후 병의 진행단계(이완성→강직성→기능 회복 단계)에 맞게 적용한다. 시기별 징후 변화에 따른 신체 변형에 적합한 치료 기술을 적용함에 있어 운동조절과 운동학습의 원리를 이용하여 구르기, 앉은 자세와 선 자세에서 균형 잡기, 일어서기, 보행, 그리고 말하기와 조작하기 등과 같은 손상부위의 기능 증진을 위한 집중 재활치료를 실시한다. 이를 통해 신경 손상 후 신경가역성(neuroplasticity) 효과를 증대시켜 손상부위의 기능을 극대화시킨다.

##대구경상병원-재활'투석 전문 대구경상병원은

▷재활'혈액투석 병원=대구경상병원(053-620-7300)은 재활 및 혈액투석을 동시에 받을 수 있는 특성화된 진료기관이다. 일반 병원과 요양병원으로 나누어진 재활의학과 전문의 상담을 통해 환자별 맞춤 치료가 가능하다. 요양병원 재활치료는 팀별 치료 실시로 치료 성과를 사례발표 경진대회를 통해 최상으로 끌어올리고 있다.

또한 투석환자뿐 아니라 신경과 환자, 만성 질환을 가진 복합질환 환자에게 물리치료를 동시에 시행해 치료 효과를 극대화하고 있다. 식이요법은 만성신부전, 당뇨, 고혈압을 가진 환자에게 있어 약물 및 재활, 투석치료와 더불어 함께 관리되어야 하는 매우 중요한 과정이다.

의료진의 처방 및 영양사의 상담을 통해 환자 개개인에 맞는 식이조절을 실행하는 통합 치료를 받을 수 있다. 또 환자들이 병원에서 요양병원으로 전원을 하는 불편을 해소하기 위해 한 건물 내에 요양병원을 설립해 병원 간의 협진을 통한 전문적인 진료와 치료가 가능하다.

▷환자 치료 회복 TF팀 결성=치료 효과 점검 그래프 및 동영상 비교 프로그램을 운영해 초기 입원 시 다양한 평가와 치료과정을 동영상으로 촬영하여 치료 전'후를 바로 추적 비교 관찰할 수 있도록 했다. 또 발병 초기 집중적인 맞춤식 재활을 시행해(3~6개월) 최고 기능을 이끌어 낸 후, 요양병원에서 연속적인 재활치료 서비스를 받을 수 있는 치료연계 시스템을 구축하여 운영 중이다.

대구경상병원은 직원 개인의 발전과 전문성을 키울 수 있도록 전문 보수교육비 및 연회비를 적극 지원하고 있다. 정부 출산장려 시책에도 적극 동참해 육아관련 휴가 및 휴직을 자유스럽게 사용할 수 있도록 직장분위기를 조성하고, 직급 상하 간에는 격을 없애 업무를 자율에 맡기고 있다. 조기 출'퇴근제도를 도입하여 개인적인 자기계발의 기회를 제공하고, 간부들에게는 CEO교육을 지원하고 있다. 또 유명인사 초청 특강을 수시로 실시하고 있으며 여행 시 경비를 지원하고 한다.

한상섭 이사장은 "개인 의사를 존중하고 직원의 자기계발을 지원하는 등 출근이 즐거운 직장, 자긍심이 느껴지는 직장, 웃음이 넘치는 직장을 만들려고 노력하고 있다"고 말했다.